Spánkové apnoe
Poruchy spánku?
Poruchy spánku sa podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku zaraďujú medzi dyssomnie.
Patrí medzi ne
- insomnia – nespavosť
- hypersomnia – nadmerná denná spavosť
Najčastejšia spánková porucha dýchania je spánkové apnoe – zastavenie dýchania na dobu viac ako 10 sekúnd.
Čo je spánkové apnoe?
Spánkové apnoe je častá porucha spánku, ktorá je charakterizovaná opakovaným prerušením dýchania v rámci spánkového cyklu.
Tieto prerušenia (apnoe) sú spôsobené uvoľnením mäkkého tkaniva v dýchacích cestách, ktoré zabraňuje vstupu kyslíka do pľúc.
Slabé svalstvo dýchacích ciest, veľký jazyk, obezita a ďalšie faktory môžu spôsobiť uvoľnenie mäkkého tkaniva a zabraňovať dýchaniu.
Spánkové apnoe narúša spánkový cyklus a môže dramaticky ovplyvňovať energiu, mentálny výkon a zdravie z dlhodobého hľadiska. V niektorých prípadoch môže mať neliečené spánkové apnoe fatálne následky.
Príznaky spánkového apnoe
Akým apnoe môžem trpieť?
Príčinou je zúženie alebo uzavretie v horných dýchacích cestách, tvorí 90% všetkých spánkových porúch.
- Zastavenie prietoku vzduchu na >10 sekúnd – chýbanie ventilácie viac ako 10 sekúnd
- Aktivita dýchacieho centra je zachovaná aj v prípade chýbania ventilácie
- Zmeny vnútrohrudníkového tlaku synchrónne s rytmom dýchania
Rozlišujeme:
- ľahký stupeň /5-15 epizód za hodinu/
- stredne ťažký stupeň /15-30 epizód/
- ťažký stupeň /viac ako 30 epizód/
Klinicky zavážné je ak je viac ako 15 epizód za hodinu alebo viac ako 5 epizód sprevádzaných dennou či nočnou symptomatológiou.
Pomer výskytu OSA u mužov a žien je 2:1, u žien sa však zvyšuje po menopauze.
Rizikové faktory sú pohlavie, vek, obezita, deformity tváre a lebky a genetické faktory, poruchy štítnej žľazy a akromegália.
Ako prebieha diagnostika spánkového apnoe?
- Konzultácia s lekárom
- Anamnéza
- Antropologické parametre
- Fyzikálne vyšetrenie
- ORL vyšetrenie
- Meranie fyziologických funkcií
- Screeningové metódy pulzný oxymeter, polygrafia
Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie správne identifikujú iba 50% pacientov s OSA! Z tohto dôvodu je pre presnú diagnostiku nutné absolvovať celonočné polysomnografické vyšetrenie v špecializovanom spánkovom laboratóriu.
Polysomnografia
zlatý štandard v spánkovej medicíne
- Je nevyhnutná na stanovenie presnej diagnózy
- Sníma minimálne 8 parametrov – nasýtenie krvi kyslikom, dýchacie pohyby hrudníka a brucha, jednotlivé štádiá spánku na podklade snímania elektropotenciálov mozgu, očí a svalstva, polohu tela, chrápanie, dýchanie horných dýchacích ciest
- Súčasťou vyšetrenia je celonočný videozáznam pomocou kamery s infračerveným svetlom
- Pacient je monitorovaný celú noc od 22.00 do 6.00
- Počítačový systém vo vedľajšej miestnosti zaznamenáva a vyhodnocuje údaje.
Polysomnografický záznam
